14.03.2021

cosa fare?

Eventi accidentali come cadute, colpi e urti possono occasionare danni di entità variabile agli elementi dentari e alle strutture di sostegno (gengiva, legamento parodontale, osso) in dentizione decidua o permanente.

Negli ultimi anni l’insorgenza di questi eventi traumatici è aumentata: statisticamente circa un terzo della popolazione in età evolutiva subirà un trauma dentale. Questo aumento può essere attribuito al dinamismo della vita quotidiana, al maggior coinvolgimento in attività ludiche e sportive, così come ad un maggior uso di veicoli motorizzati.

Scuola, ambiente domestico, sportivo e stradale sono le sedi dove con maggiore frequenza avvengono gli eventi traumatici e, allo stesso tempo, luoghi dove è possibile mettere in atto idonee misure d’informazione e prevenzione.

Nella prima infanzia, l’inizio della deambulazione rappresenta il momento più rischioso

Sono però gli individui con pronunciata sporgenza degli incisivi (spesso caratteristica dei bambini che succhiano il pollice o il ciuccio) quelli che hanno un rischio traumatico maggiore. Per ridurre questo rischio una valutazione odontoiatrica, al fine di intercettare e correggere precocemente tali problematiche, è fortemente consigliata.

È fondamentale attuare misure di prevenzione primaria per cercare di ridurre il rischio di eventi traumatici sia in ambiente domestico che extradomestico (scuole, parchi, centri sportivi ecc.) e in caso di danno, mettere in atto le misure di prevenzione secondaria che mirano a limitarne gli effetti.

In particolare troppo spesso gli sportivi amatoriali, e non solo loro, non indossano il paradenti. Questo è un semplice presidio capace di intercettare il trauma proteggendo molto efficacemente i denti. Ne esistono di molto semplici acquistabili in negozi specializzati e farmacie, ma quelli prodotti su misura offrono comfort superiori a costi comunque contenuti.

In base alle strutture coinvolte, le lesione traumatiche si possono classificare in:

• Traumi dei tessuti dentari, che possono andare dalla semplice infrazione alla frattura completa di varia gravità in base alla posizione della stessa;

• Traumi dei tessuti di sostengo del dente (gengiva, legamento parodontale e osso alveolare);
  • Concussione
  • Sublussazione
  • Lussazione estrusiva
  • Lussazione intrusiva
  • Lussazione laterale
  • Avulsione, ovvero la perdita del dente.

Ad ogni modo ci sono consigli generali che tutti, soprattutto i genitori, dovrebbero conoscere.

In presenza di fratture è importante conservare i frammenti in soluzione fisiologica sterile (esempio fiale per lavaggi nasali) o, in mancanza di questa nel latte o nella saliva fino a valutazione odontoiatrica.

In caso di avulsione completa di un dente permanente, quindi solitamente dopo i 6-7 anni, la cosa migliore è, se il dente non è sporco di terriccio o asfalto, ovvero se il trauma è avvenuto al chiuso, reinserire il dente nell’alveolo senza pulirlo ma al limite sciacquandolo con un po’ di soluzione fisiologica. La manovra non è dolorosa e sottolineiamo l’importanza di non rimuovere la componente rosa/rossa attaccata alla radice. Se questa manovra viene eseguita in tempi ridotti ci sono ottime possibilità di recupero completo del dente. In generale la prognosi è più favorevole quanto più tempestivo è il trattamento d’urgenza. Pertanto, dopo un’opportuna valutazione medica di eventuali sintomi sistemici come perdita di coscienza, stato confusionale, amnesia, cefalea e nausea/vomito in pronto soccorso, è necessario una tempestiva visita odontoiatrica  (possibilmente da odontoiatra pediatrico esperto in traumi dentali).

Ci auguriamo di no ma se dovesse accadere correte in studio!

Linee guida nazionali per la prevenzione e la gestione clinica dei traumi dentali in età evolutiva: http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2755_allegato.pdf 

https://www.sipps.it/wp/wp-content/uploads/2013/11/Poster-ETD-Ita-2019-nuovo.pdf